El Inspirómetro de Incentivo en el tratamiento de las complicaciones respiratorias posoperatorias

Las complicaciones pulmonares posoperatorias tienen una prevalencia variable entre el 2% al 39% e incluyen a la atelectasia, neumonía e insuficiencia respiratoria. Se ha observado una alta tasa de prevalencia de dichas complicaciones en pacientes sometidos a cirugías de abdomen superior, seguido de las cirugías de abdomen inferior y torácica.

Por lo antes señalado, es importante realizar una intervención de terapia respiratoria pre y postoperatoria, y en este sentido, un instrumento muy usado es el Inspirómetro de Incentivo, dependiente de flujo o de volumen, que actúa disminuyendo la presión pleural, promoviendo un aumento de la expansión pulmonar y mejor intercambio gaseoso. Dicho dispositivo además actúa mediante retroalimentación visual, pues al realizar inspiraciones sostenidas máximas hay una representación visual del esfuerzo del paciente que lo motiva a seguir avanzando en su realización.

El uso del inspirómetro de incentivo requiere que el paciente tenga un adecuado nivel de conciencia, colaboración y entendimiento; además de que su ejecución debe ser monitoreada y supervisada a fin de asegurar su correcto uso y evitar riesgos y complicaciones como hiperventilación, alcalosis respiratoria, fatiga y dolor. Cabe señalar que su prescripción debe incluir el número de repeticiones, frecuencia en intensidad, relacionada con el flujo o volumen recomendados en cada caso en particular.

En el 2011, la American Association for Respiratory Care realizó recomendaciones, según la puntuación GRADE, acerca del uso del Inspirómetro de Incentivo, señalando que: su uso como monoterapia no es recomendada de forma rutinaria en el pre y posoperatorio para la prevención de complicaciones pulmonares (1B) y que tiene beneficio similar a los ejercicios respiratorios profundos (2C); debe usarse con técnicas respiratorias profundas, tos dirigida, movilización temprana y analgesia óptima para prevenir complicaciones pulmonares postoperatorias (1A); su uso rutinario para prevenir atelectasias en pacientes postoperados de cirugía de abdomen superior (1B) y bypass arterial coronario (1A) no es recomendado.¹

La Biblioteca Cochrane en el año 2012 realizó una revisión acerca del uso del inspirómetro de incentivo frente al uso de otras técnicas de terapia respiratoria, en la prevención de complicaciones pulmonares luego de bypass arterial coronario; encontrando en cuanto a la atelectasia y oxigenación arterial (PaO2/FiO2), similar beneficio que la terapia física convencional, los ciclos activos de técnicas de respiración y la consejería respiratoria preoperatoria. En cuanto a Neumonía, mayor beneficio sobre la terapia física convencional y la consejería respiratoria preoperatoria, y esta última con similar beneficio sobre la capacidad vital y el volumen espiratorio forzado. Señaló adicionalmente mejoría en el test de caminata de 6 minutos en comparación con los ciclos activos de técnicas de respiración.²

Asimismo, Cochrane en el año 2014 realizó una revisión de base de datos sobre estudios del uso del Inspirómetro de incentivo en la prevención de complicaciones posoperatorias de cirugía de abdomen superior encontrando baja evidencia en cuanto a su beneficio en complicaciones pulmonares, falla respiratoria y complicaciones clínicas, sugiriendo la necesidad de ensayos bien diseñados y de alto rigor metodológico.³

El Inspirómetro de Incentivo es un dispositivo utilizado con el objetivo de aumentar / recuperar el volumen pulmonar; favoreciendo el drenaje de secreciones y mejorando el intercambio de gases. Se utiliza comúnmente para tratar y prevenir complicaciones pulmonares peri operatorias, pero puede ser útil en muchas otras ocasiones.

Su principal función es animar al paciente a realizar inspiraciones largas, lentas y profundas guiadas con un feed-back visual; y de esta manera, mejorar su capacidad pulmonar.

Existen 2 Tipos De Dispositivos:

Voldyne®Ejercitador Volumetrico

Ayuda a los pacientes a mejorar su función pulmonar y mejorar sus resultados.

Se ha demostrado que la espirometría incentiva protege eficazmente contra la atelectasia postoperatoria en pacientes de alto riesgo.⁴

Es por eso que desarrollamos el ejercitador volumétrico Voldyne ®

Este dispositivo de alto rendimiento ayuda a los pacientes a ejercitar sus pulmones ayudándoles a respirar de manera más profunda y completa, fortaleciendo la capacidad pulmonar y manteniéndolos limpios. 

Otros beneficios que incluyen:

• Pacientes: Ayuda a los pacientes a lograr sus objetivos volumétricos inspiratorios con ejercicios de respiración profunda.
• Clínicos: Provee mediciones precisas de volumenes inhalados pulmonares.
• Institutos: Económico y ofrecido en tres modelos convenientes para adultos y pediatría para adaptarse a una gama de volúmenes inspirados para pacientes.

Referencias:

1. Restrepo et al. Incentive Spirometry: 2011. AARC Clinical Practice Guideline. Respiratory Care. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22008401
2.Freitas et al. Incentive spirometry for preventing pulmonary complications after coronary artery bypass graft (Review). Cochrane Database of Systematic Reviews. 2012. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD004466.pub3/full

3. Do Nascimento Junior et al. Incentive spirometry for prevention of postoperative pulmonary complications in upper abdominal surgery (Review). Cochrane Database of Systematic Reviews. 2014 https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD006058.pub3/full

4. Wilkins R, Stoller J, Macmarek R. Egan’s, Fundamentals of Respiratory Care. Tenth Edition. 2014. Pg. 948.